Introduction/परिचय:
Some 20 million low-birth-weight (LBW) babies are born each year, because of either
preterm birth or impaired prenatal growth, mostly in less developed countries. They contribute substantially to a high rate of neonatal mortality whose frequency and distribution correspond to those of poverty. LBW and preterm birth are thus associated with high neonatal and infant mortality and morbidity. Of the estimated 4 million neonatal deaths, preterm and LBW babies represent more than a fifth. Therefore, the care of such infants becomes a burden for
health and social systems everywhere. In affluent societies the main contributor to LBW is preterm birth. The rate has been
decreasing thanks to better socioeconomic conditions, lifestyles and nutrition, resulting in healthier pregnancies, and to modern neonatal care technology and highly specialised and skilled health workers.
In less developed countries high rates of LBW are due to preterm birth and impaired
intrauterine growth, and their prevalence is decreasing slowly. Since causes and determinants remain largely unknown, effective interventions are limited. Moreover, modern technology is either not available or cannot be used properly, often due to the shortage of skilled staff. Incubators, for instance, where available, are often insufficient to meet local needs or are not adequately cleaned. Purchase of the equipment and spare parts, maintenance and repairs are difficult and costly; the power supply is intermittent, so the equipment does not work properly.
Under such circumstances good care of preterm and LBW babies is difficult: hypothermia and nosocomial infections are frequent, aggravating the poor outcomes due to prematurity. Frequently and often unnecessarily, incubators separate babies from their mothers, depriving them of the necessary contact.
प्रत्येक वर्षी सुमारे 20 दशलक्ष कमी जन्म वजन (Low Birth Weight) बाळ जन्माला येतात, कारण एकतर मुदतपूर्व जन्म किंवा अशक्त जन्मपूर्व वाढ, बहुतेक कमी विकसित देशांमध्ये. ते नवजात मृत्यूच्या उच्च दरामध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान देतात ज्याची वारंवारता आणि वितरण गरिबीशी संबंधित आहे. LBW आणि अपुऱ्या दिवसाचा जन्म अशा प्रकारे उच्च नवजात आणि बालमृत्यू आणि विकृतीशी संबंधित आहेत. अंदाजे 4 दशलक्ष नवजात मृत्यूंपैकी, मुदतपूर्व आणि LBW बाळं ही पाचव्यापेक्षा जास्त आहेत. त्यामुळे अशा अर्भकांची काळजी घेणे हे सर्वत्र आरोग्य आणि सामाजिक व्यवस्थांसाठी एक ओझे बनते. श्रीमंत समाजात LBW चे मुख्य योगदान म्हणजे मुदतपूर्व जन्म. उत्तम सामाजिक आर्थिक परिस्थिती, जीवनशैली आणि पोषण, परिणामी आरोग्यदायी गर्भधारणा आणि आधुनिक नवजात बालकांची काळजी तंत्रज्ञान आणि अत्यंत विशिष्ट आणि कुशल आरोग्य कर्मचार्‍यांमुळे हा दर कमी होत आहे. कमी विकसित देशांमध्ये कमी वजनाच्या बालकांचा उच्च दर मुदतपूर्व जन्म आणि अशक्त गर्भाशयाच्या वाढीमुळे आहेत आणि त्यांचा प्रसार हळूहळू कमी होत आहे. कारणे आणि निर्धारक मोठ्या प्रमाणात अज्ञात असल्याने, प्रभावी हस्तक्षेप मर्यादित आहेत. शिवाय, आधुनिक तंत्रज्ञान एकतर उपलब्ध नाही किंवा योग्यरित्या वापरले जाऊ शकत नाही, अनेकदा कुशल कर्मचाऱ्यांच्या कमतरतेमुळे. इनक्यूबेटर, उदाहरणार्थ, जेथे उपलब्ध आहे, ते स्थानिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी अपुरे असतात किंवा पुरेशा प्रमाणात साफ केले जात नाहीत. उपकरणे आणि सुटे भाग खरेदी करणे, देखभाल आणि दुरुस्ती करणे कठीण आणि महाग आहे; वीज पुरवठा अधूनमधून होतो, त्यामुळे उपकरणे नीट काम करत नाहीत. अशा परिस्थितीत मुदतपूर्व आणि कमी वजनाच्या बाळांची चांगली काळजी घेणे कठीण आहे: हायपोथर्मिया आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शन्स वारंवार होतात, अकाली जन्मामुळे खराब परिणाम वाढवतात. वारंवार आणि अनेकदा अनावश्यकपणे, इनक्यूबेटर बाळांना त्यांच्या मातेपासून वेगळे करतात, त्यांना आवश्यक संपर्कापासून वंचित ठेवतात.
DEFINITION/व्याख्या:
“Kangaroo mother care is a technique practiced on newborn where the newborn is held skin to skin contact with parents (Both mother and father).”
“कांगारू मदर केअर हे नवजात मुलांवर वापरले जाणारे एक तंत्र आहे जेथे नवजात बाळाला पालकांशी (आई किंवा वडील दोघेही) त्वचेच्या संपर्कात ठेवले जाते.”
The baby is continuouslykept in skin to skin contactwith the mother and breast feeding exclusively
बाळाला सतत आईच्या संपर्कात आणि फक्त स्तनपान करवलं जातं.
COMPONENTS OF KMC/KMC चे घटक:
Three major components are:
•Kangaroo position: Skin to skin contact
•Kangaroo nutrition: exclusivebreast feeding
•Kangaroo Support: “Separation is a common practice in today’s society, but it is abnormal and harmful”. Never Separate the mother and the baby
कांगारू मदर केयर चे तीन प्रमुख घटक आहेत:
- कांगारूची स्थिती: त्वचेपासून त्वचेचा संपर्क
- कांगारू पोषण: विशेष स्तनपान
- कांगारू समर्थन: “आजच्या समाजात विभक्त होणे ही एक सामान्य प्रथा आहे, परंतु ती असामान्य आणि हानिकारक आहे”. आई आणि बाळाला कधीही वेगळे करू नका
ADVANTAGES OF KMC/KMC चे फायदे:
BENEFITS TO THE BABY/ बाळाला लाभ.
BENEFITS TO MOTHER/आईला लाभ.
BENEFITS TO THE FAMILY/कुटुंबाला लाभ.
BENEFITS TO THE NATION/राष्ट्राला लाभ.
1. BENEFITS TO THE BABY/ बाळाला लाभ.
•Promote extra uterine adaptation/अतिरिक्त गर्भाशयाच्या अनुकूलनास प्रोत्साहन द्या.
•Physiological stability/शारीरिक स्थिरता.
•Promotion of exclusive breast feeding/निव्वळ स्तनपानाचा प्रचार.
•Warmth/उब.
•Reduce infection/संसर्ग कमी करा.
•Better and early growth and development/चांगली आणि लवकर वाढ आणि विकास.
•Multimodal stimulation/मल्टीमोडल उत्तेजना.
•Quiet sleep/शांत झोप.
•Reduce apnea and oxygen requirement/श्वसनक्रिया बंद होणे आणि ऑक्सिजनची आवश्यकता कमी करणे.
•Increase weight gain/बाळाच्या वजनात वाढ.
2. BENEFITS TO MOTHER/आईला लाभ.
- Develop self confidence/आत्मविश्वास विकसित होतो.
- Improving parent child interaction and attachment/पालक मुलाचे परस्परसंवाद आणि संलग्नता सुधारणे
- Better bonding/उत्तम बाँडिंग
- Mental satisfaction/मानसिक समाधान
- Successful breast feeding/यशस्वी स्तनपान
- Economical/परवडणारे/खर्चिक नाही.
- Reduced hospital stay/हॉस्पिटलमध्ये राहण्याचे प्रमाण कमी केले
3. BENEFITS TO THE FAMILY/कुटुंबाला लाभ.
•KMC is economical to the family/KMC कुटुंबासाठी आर्थिकदृष्ट्या सक्षम आहे.
•KMC promotes early dischargeof baby/KMC बाळाच्या लवकर डिस्चार्जचा प्रचार करते.
•KMC facilitates bondingbetween the baby, mother andthe family/KMC बाळ, आई आणि तिचे कुटुंब यांच्यातील बॉन्डिंग सुलभ करते.
4. BENEFITS TO THE NATION/राष्ट्राला लाभ.
•KMC decrease neonate and infant mortality and morbidity/KMC नवजात आणि बालमृत्यू आणि विकृती दर कमी करते
•KMC is simple easily applicable, cost effective/KMC साधी सहजपणे लागू होणारी, किंमत प्रभावी आहे.
•KMC results in healthier and more intelligent babies/KMC चा परिणाम म्हणजे बाळ निरोगी आणि अधिक हुशार होते.
INDICATIONS/KMC कोणाला द्यावी:
•Normal newborn baby/सामान्य नवजात बाळ.
•Premature baby (less than 37 weeks)/अकाली जन्मलेले बाळ (३७ आठवड्यांपेक्षा कमी).
•Low birth weight babies/कमी वजनाची बाळं.
•Unstable respiratory status/अस्थिर श्वसन स्थिती.
CONTRA INDICATIONS OF KMC/KMC कोणत्या परिस्थितीत देऊ नये:
•Prolonged or severe apnea/दीर्घकाळापर्यंत किंवा तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे.
•Indwelling chest tubes, any drainage/छातीला नळी जोडली असल्यास.
•Peripheral arterial lines/परिधीय धमनी रेषा.
•Severely jaundiced babies or phototherapy/गंभीरपणे कावीळ झालेल्या बाळांना किंवा फोटोथेरपी चालू असलेल्याना.
•Mother is unhealthy and not co-operative/आई अस्वस्थ आहे आणि सहकार्य करणारी नाही.
•Mother have any communicable disease/आईला कोणताही संसर्गजन्य आजार आहे.
PREPARATION OF MOTHER & BABY /आई आणि बाळाची तयारी:
•Environment:Calm and quite/वातावरण: शांत
•Equipment:Kangaroo pouch/उपकरणे: कांगारू पाउच
•Privacy:गोपनीयता आणि सुरक्षा.
PROCEDURE OF KMC/KMC ची कार्यपद्धती:
When the baby is ready for KMC, mother and family members should be counselled so that a positive attitude is created for KMC/जेव्हा बाळ KMC साठी तयार असेल तेव्हा आई आणि कुटुंबातील सदस्यांचे समुपदेशन केले पाहिजे जेणेकरून KMC बद्दल सकारात्मक दृष्टीकोन तयार होईल.
Mother should be provided with a front open gown and the baby is dressed withcap, sock, nappy and front open sleeveless shirt/आईला समोरचा उघडा गाऊन देण्यात यावा आणि बाळाला कॅप, सॉक, लंगोट आणि समोरचा उघडा स्लीव्हलेस शर्ट घालावा.
Baby should be placed the mother’s breast in an upright position and the baby’s head should be turn to one side/बाळाला आईचे स्तन सरळ स्थितीत ठेवले पाहिजे आणि बाळाचे डोके एका बाजूला वळले पाहिजे
Hip should be flexed and abduction in a frog position, the arm should also be flexed/नितंब फ्लेक्स केले पाहिजे आणि बेडूक स्थितीत अपहरण केले पाहिजे, हात देखील वाकलेला असावा
Baby’s abdomen should be atthe level of mother’s epigastrium/बाळाचे उदर आईच्या एपिगॅस्ट्रियमच्या पातळीवर असावे.
Mothers should be explained how to breast feed while the baby is in KMC position/बाळ KMC स्थितीत असताना स्तनपान कसे करावे हे मातांना समजावून सांगितले पाहिजे.
Babies receiving KMC should be monitored carefully especially in the initial stages/KMC प्राप्त करणार्‍या बाळांचे विशेषत: सुरुवातीच्या टप्प्यात काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.
Position the mother-Up-right position/आईची स्थिती सरळ असावी.
•Position the baby on mother – Frog position/बाळाला आईवर ठेवा – बेडूक स्थितीत.
•Tuck the baby with sheet/बाळाला शीटने झाकून घ्या.
•Duration:30minutes to 1Hour/कालावधी: 30 मिनिटे ते 1 तास.
•Frequency:Minimum 3 to 4 times/day./वारंवारता: दिवसातून किमान 3 ते 4 वेळा.